Αναποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων
Στο άρθρο ο Πίτερ Μπρέγκιν, αναφερόμενος στα αντικαταθλιπτικά, λέει:
"Δεδομένης της δυσκολίας που υπάρχει για να δειχτούν ωφελήματα ακόμα και μετά από βραχεία χρήση τους . . . "
Ο σύνδεσμος που προσφέρει <http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.0050045>
οδηγεί σε έρευνα του 2008 που δημοσιεύτηκε στο έγκυρο ιατρικό
περιοδικό PLOS Medicine. Μεταφράζω από εκεί:
Τίτλος: Αρχική σοβαρότητα
συμπτωμάτων και πλεονεκτήματα από τα αντικαταθλιπτικά: μια μετα-ανάλυση
των στοιχείων που υποβλήθηκαν στον Οργανισμό Ελέγχου Τροφίμων και
Φαρμάκων
Background: Μετα-αναλύσεις της αποτελεσματικότητας των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων έχουν βρει μόνο μικρά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με το πλασέμπο, και όταν συμπεριλάβεις και τα στοιχεία από έρευνες που οι ερευνητές επέλεξαν να μη δημοσιεύσουν, τα πλεονεκτήματα πέφτουν κάτω του ορίου που θεωρείται κλινικά σημαντικό. Αλλά η αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών μπορεί επίσης να βασίζεται στη σοβαρότητα της αρχικής κατάθλιψης. Ο στόχος της παρούσας μετα-ανάλυσης είναι να εξετάσει τη σχέση μεταξύ αρχικής σοβαρότητας συμπτωμάτων και αποτελεσματικότητας των αντικαταθλιπτικών χρησιμοποιώντας στοιχεία τόσο από δημοσιευμένες όσο και από αδημοσίευτες κλινικές δοκιμές.
Ευρήματα της παρούσας μετα-ανάλυσης: Οι διαφορές
μεταξύ φαρμάκου και πλασέμπο στην αποτελεσματικότητα των
αντικαταθλιπτικών αυξάνονται σε συνάρτηση με την αρχική σοβαρότητα
των συμπτωμάτων, αλλά είναι μικρές ακόμα και για ασθενείς με σοβαρή
κατάθλιψη. Η σχέση μεταξύ αρχικής σοβαρότητας συμπτωμάτων και
αποτελεσματικότητας των αντικαταθλιπτικών πρέπει να αποδοθεί στην
μειωμένη απόκριση των πολύ σοβαρά καταθλιμμένων ασθενών στο
πλασέμπο, μάλλον παρά στην αυξημένη απόκρισή τους στα φάρμακα.
Title:
Initial Severity and
Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the
Food and Drug Administration
Background:
Meta-analyses of antidepressant medications
have reported only modest benefits over placebo treatment, and when
unpublished trial data are included, the benefit falls below
accepted criteria for clinical significance. Yet, the efficacy of
the antidepressants may also depend on the severity of initial
depression scores. The purpose of this analysis is to establish the
relation of baseline severity and antidepressant efficacy using a
relevant dataset of published and unpublished clinical trials.
Conclusions:
Drug–placebo differences in antidepressant
efficacy increase as a function of baseline severity, but are
relatively small even for severely depressed patients. The
relationship between initial severity and antidepressant efficacy is
attributable to decreased responsiveness to placebo among very
severely depressed patients, rather than to increased responsiveness
to medication.
------